無菌環(huán)境是手術(shù)成功的重要保障，層流手術(shù)室的目的就是保持接近無菌的環(huán)境、減少術(shù)中感染；目前我國建設(shè)層流手術(shù)室所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是2002年建設(shè)部頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。而現(xiàn)代層流手術(shù)室建設(shè)中有幾個(gè)值得注意的問題。

1、層流手術(shù)室的選址

手術(shù)室的位置應(yīng)滿足與器械供應(yīng)室、技術(shù)層一體化要求。手術(shù)室與供應(yīng)室實(shí)現(xiàn)一體化管理，有利于加強(qiáng)手術(shù)器械的管理，簡(jiǎn)化工作流程。在設(shè)計(jì)建造手術(shù)室時(shí),應(yīng)盡量將手術(shù)室設(shè)計(jì)在供應(yīng)室、技術(shù)層的上下樓層之間,盡可能形成垂直聯(lián)系，樓層之間應(yīng)設(shè)有內(nèi)部電梯或物流系統(tǒng)。同時(shí)，手術(shù)室應(yīng)與血庫、病理科等相關(guān)科室相鄰，并設(shè)有便捷的信息通道和物流通道。

2、層流手術(shù)室內(nèi)的平面布局

目前比較常見的平面布局設(shè)計(jì)有中央清潔型、中央供應(yīng)型、外周供應(yīng)型、外周回收型、單向通過型五種類型；各類型有其自身的特點(diǎn)。采用中央清潔型與中心供應(yīng)型相結(jié)合更為合理。將手術(shù)部的中心設(shè)置為無菌物品區(qū)，手術(shù)室設(shè)置在四周，中間由潔凈環(huán)廊相連;污物走外廊,既符合潔污分流的無菌原則,又滿足快捷方便的物品供應(yīng),可有效提高工作效率。總之，在平面和通道布局中要遵循功能符合、流程短捷、潔污分明的原則。

3、層流手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)

使用凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行空氣凈化處理是潔凈手術(shù)室得以保持潔凈度、減少術(shù)后傷口感染率的關(guān)鍵技術(shù)措施。噪聲超標(biāo)和新風(fēng)量不足是目前國內(nèi)很多醫(yī)院所建層流手術(shù)室存在的問題，應(yīng)引起高度重視。噪聲主要來自于風(fēng)量控制電機(jī)及送風(fēng)管道，可通過安裝消聲器、加大進(jìn)風(fēng)口徑，合理控制和分配流速、風(fēng)管轉(zhuǎn)彎等技術(shù)措施進(jìn)行消音處理。新風(fēng)量不足主要是因?yàn)樵O(shè)計(jì)不合理或由于過濾器阻塞造成；在設(shè)計(jì)風(fēng)量值時(shí)應(yīng)注意與潔凈度要求匹配，合理設(shè)定。對(duì)由于過濾器阻塞造成的新風(fēng)量不足可通過管理措施和技術(shù)手段加以解決；如根據(jù)季節(jié)變化塵埃量的差異制定相應(yīng)的保養(yǎng)清潔計(jì)劃和合理配置過濾裝置，及時(shí)有效的清潔過濾器。提高風(fēng)量控制電機(jī)轉(zhuǎn)速雖然也可增加新風(fēng)量但同時(shí)會(huì)帶來能耗及噪音增加的問題。

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